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    分级护理制度

    来源:长春市传染病医院 发布时间:2017-04-07

  •   分级护理制度
      一、特级护理
      1.病情依据
      ⑴病情危急、随时需要抢救者以及监护室患者。
      ⑵各种复杂及新、大型手术患者。
      ⑶各种严重损伤患者。
      2.护理要求
      ⑴设专人护理,昼夜守护,严密观察病情变化,急救药品器材准备齐全,随时准备抢救。
      ⑵制定护理计划,设护理记录单,根据病情随时观察与记录患者生命体征,注意液体出入量,保持水电解质平衡。
      ⑶一切治疗、护理由护理人员承担,不得依靠陪人。
      ⑷认真做好基础护理,严防并发症。
      ①切实做好晨晚间护理,随时保持患者衣被及床单位整洁;②每日洗脸洗手及口腔护理2~3次,头发护理早晚各1次,随时注意各部位皮肤清洁(患者每日会阴清洁2次),保持各导管通畅;③每2小时翻身1次,每班压疮护理2次;④设有护理记录单,及时做好记录,严格交接班;⑤床旁有护栏,防止坠床;⑥保持功能体位,防止足下垂或其他体位性神经损伤。
      ⑸做好心理护理。
      ⑹保持室内整洁,空气新鲜,温湿度恰当。
      ⑺做好隔离消毒工作,防止院内感染。
      二、一级护理
      1.病情依据
      ⑴病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息,生活不能自理者。
      ⑵各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克、极度衰弱者。
      ⑶瘫痪、惊厥、早产婴、晚期癌症等。
      2.护理要求
      ⑴绝对卧床休息,解决生活上的各种需要,做到饭、水、便器、药物、治疗五到床头。
      ⑵严密观察病情,每1小时巡视1次,定时测量体温、脉博、呼吸、血压,根据病情制定护理计划,观察用药的效果及反应,按规定做好各项护理记录。
      ⑶一切治疗、护理由护士承担,不可依靠护理员(陪护工)或陪人。
      ⑷认真做好基础护理:
      ①做好晨晚间护理,随时保持患者衣、被及床单位整洁,保持各导管通畅;②口腔护理、头发护理、洗脸洗手等早晚各1次,晚间护理包括会阴冲洗、洗脚;③床上擦浴每周1次(夏季每天1次),定时修剪指甲;④督促患者经常翻身,对昏迷、瘫痪患者要协助翻身,每2小时1次,每班压疮护理1次,并做好各项记录;⑤床旁有护栏,防止坠床;⑥加强营养,鼓励患者进餐;⑦做好隔离消毒工作,预防院内感染。
      三、二级护理
      1.病情依据
      ⑴病重期急性症状消失、特殊复杂手术及大手术后病情稳定及其他生活不能自理者。
      ⑵年老体弱或慢性病,不宜过多活动者。
      ⑶一般手术后或轻型先兆子痫者。
      2.护理要求
      ⑴卧床休息,可在床上活动或室内适当活动。
      ⑵注意观察病情及特殊治疗用药后反应和效果,每2小时巡视1次,并签署级别护理巡视单。
      ⑶做好晨晚间护理,协助洗脸、洗脚、洗发、擦浴、修剪指甲等,(可由护士指导,护理员或陪护工协助),注意皮肤、口腔等清洁,防止并发症。
      ⑷必要时做好五到床头。
      ⑸做好心理护理及健康教育。
      四、三级护理
      1.病情依据
      ⑴轻症患者及一切慢性病、择期手术前、检查准备阶段、正常妊娠等。
      ⑵各种疾病及手术后恢复期或即待出院者。
      ⑶可下床活动,生活能自理者。
      2.护理要求
      ⑴可在医护人员指导下生活自理,根据病情适当参加一些室内集体活动。
      ⑵注意观察病情,每日3小时巡视1次,并签署级别护理巡视单。
      ⑶掌握患者心理状态及生活情况,做好心理护理及健康教育。
      ⑷指导患者遵守病室制度,注意休息与饮食。
      ⑸如系传染病患者,应做好隔离消毒工作,限制活动范,饮食、药物、治疗送到床头。
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